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体操したらダメ!急性期の肩関節周囲炎(四十肩・五十肩)の治療方法と対処・対応方法

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今日は肩関節周囲炎は、一般的に四十肩・五十肩といわれています。
そのリハビリテーション
、 ・・・というよりも、肩が痛くなりたて(急性期)の方の自己管理についてです。

ためしてガッテンやたけしの家庭の医学、その他のテレビ番組等でもよく聞くあれですが、一般的な治療法や体操方法だけが一人歩きして、急性期治療や臨床的な内容は意外に知られていません

 

肩が痛くて上がらなくてもドンドン動かせ!関節が動かくなるぞ!なんてお医者さんに言われる事は、現在でも多いですがそれは誤りです

そこで正しい対処方法を、四十肩・五十肩の症状と合わせて解説していきます。

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四十方・五十肩の急性期のリハビリテーション(理学/運動療法)


1)急性期(疼痛性痙縮期)

炎症症状が強く、筋緊張も強い。そして夜間痛も伴う場合が多い。

関節自体が動かせなくなり、障害が著明になる時期であるが痛みが強いために肩甲上腕関節(いわゆる肩関節)に対しては直接的なアプローチは控える場合が多く、安静/安楽肢位やリラクゼーションが主体となる。 

炎症が強くと言いましたが、これは教科書的には出会って多くの場合、触ってみて熱を持っているとか、赤くなって熱感があるという状態の方は少ないです。ほぼ皆無ですね。

 

四十方・五十肩の肩と上肢のポジショニング設定

就寝時や歩行時に痛みを生じない最も楽な肢位に固定する(個人によって差がある)

例)

①背臥位では、肩と肘の下に枕やクッションで肩甲上腕関節、外転10~30度、屈曲10~20度、回旋中間位で安定させる。

②歩行中は、吊り帯か三角巾を用いて上腕を懸垂位に保持する。

③仕事や家事での負担軽減が最も重要。

 

実際は寝ている時や仕事中の負担を軽減することはなかなか難しく、このポジションを取り続けることは困難です。

 

たまにですがサポーターを処方することがあります。

五十肩のサポーターを患者さんに使ってもらった感想としては、ちょっとは楽になっているかな?っていうくらいです。

 

四十肩・五十方の物理療法(アバウトに記載してます

温熱療法
痛みの軽減ホットパックが好んで使われるいるが、他にも種類がある。ただし、熱感や発赤などの炎症症状がある時はやってはいけません。やるとしてもほとんど炎症が収まっているときのみです。

寒冷療法
熱感があればこれを行う。自発痛、運動痛が強い場合5~10分のアイスマッサージを行う。痛みの軽減を目的にする。

水中運動
患肢前腕に浮き輪うつけ、肩甲上腕関節の屈曲、外転運動を行う。負担を軽減したまま運動できるので、実際はお風呂の中で動かす程度にしておいてくださいと指導します。

肩関節周囲炎の生活指導での負担軽減

⇒まずは痛みの出ない範囲でというのが前提となるが、個人差があるので充分にチェックする。

①体幹前面が開くシャツの上着をすすめる。
②かぶり型のシャツは避ける
③上着の着脱は、患側から袖を通す。
④編み物、タイプ打ちは避ける。

寒冷療法:自発痛、運動痛が強い場合5~10分のアイスマッサージを行う。痛みの軽減を目的にする。


四十方・五十肩の急性期は体操を行ってはいけない

基本的に肩を動かすことはいけません。

温熱や肩周囲の筋肉を解す程度にとどめて、あとは痛み止めでの疼痛コントロール、サポーターや日常生活指導による負担軽減が主な治療方法です。

ガンガンリハビリしているセラピストはいないと思いますが、悪化させない加減が必要です。

あと、AKAやSJFなどのリハビリ特殊テクニックを私がやった場合、結構な頻度でその場で痛みが取れて、関節可動域が上がります。つまりは五十肩ではないっていうことも多いですね。

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