慢性関節リウマチの概要と原因症状③  シェーングレン症候群編 - +医療従事者と患者の広場+ ~看護師や作業/理学療法士etcの国家試験/解答速報、病気/怪我の治し方まで+

慢性関節リウマチの概要と原因症状③  シェーングレン症候群編


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【慢性関節リウマチの概要と症状② フェルティ症候群編】の続きです。

最近、よく聞くようになったシェーングレン症候群、もしくはシェーグレン症候群は1933年スウェーデンの眼科医シェーグレンがこれといった原因なしに涙や唾液(つば)が出にくくなり、眼や口が渇く人達がいることを報告したことにはじまり、その後世界各国で同じような症状を持った人々が沢山いることが分かり、以来これらの人々はシェーグレン症候群と呼ばれるようになりました。

本症候群は、国の医療費助成の対象ではないのですが、都道府県レベルで難病認定があって、たとえば、東京都では、シェーグレン症候群は医療給付制度の対象ですので必要がある方は問い合わせをしてみてもいいかもしれません。、
また、関節リューマチを含め、本症候群は厚生労働省の特定疾患をうけております。
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・はっきりした原因で眼や口が渇く場合はシェーグレン症候群とは言わない

・シェーグレン症候群はこれといった原因がなく涙腺や唾液腺が障害されて涙や唾液が出にくくなった状態

・この病気の約半数の人達:目や口が渇くことが主な症状

・残りの半数      :RAなどの膠原病が存在
     ↓
シェーグレン症候群は膠原病の一種と考えられています

・涙腺と唾液腺を中心とする外分泌線の分泌低下を特徴とした慢性炎症性疾患

・分泌低下:外分泌腺へのリンパ球および形質細胞の浸潤による二次的結果

・男女比:1:9と圧倒的に女性優位

・発症年齢:30~50歳に集中

・経過・予後:明らかにする材料が不明であるが、特殊な病態を合併しない限り、良好
<病型> ra1.jpg

①シェーグレン症候群の原因
・なぜ涙や唾液が出にくくなるのか、その原因は明らかではない
・はっきりしない原因で体の中に抗体が出来、これが涙腺や唾液腺の破壊(炎症)を起こす結果、涙や唾液が出にくくなるのではないか、と考えられている。
・代表的な自己免疫疾患(自分の体の成分に対する抗体のことを自己抗体といいこれによって起こる病気)
・40~50歳代の閉経期女性に起こりやすいため、ホルモン異常がその原因の一つに考えられている


②シェーングレン症候群の症状(主症状:乾燥性結膜炎「kerato-conjunctivitis sicca」
:口内乾燥症「xerostomia」


1)シェーングレン症候群の眼の乾燥症状
・涙が少なくなるといつも眼に砂やゴミが入ったような感じがし、コロコロ、チカチカ、ザラザラ、ネチャ
ネチャし、眼が痛くなる。
・また眼にゴミが入っても涙が出なかったり、たまねぎを切っても涙がでない。
・悲しい時や嬉しい時にも涙が出ず、冷淡な女だと言われた人もいる。
・眼が赤くなったり、目やにが出やすくなる。
・太陽がまぶしく、眼がかすんで疲れやすいためサングラスをかけている人がいる。

2)シェーングレン症候群の口の乾燥症状
・一方、唾液が少なくなるためいつも口がカラカラする。
・またネバネバして長い時間おしゃべりが出来なくなる。
・かわいた食べ物やご飯が口の中にくっつき、水やお茶がないとかめなかったり、お茶漬けで流し込んだり
する。
・舌があれて真っ赤になり、ミカンやしょうゆなどがしみる。
・口の角が切れたり、唇が乾燥しやすくなる。
・食べ物の味が分からなくなる事もある。
・唾液が少なくなるとだんだん歯が悪くなり、虫歯が増えて総入れ歯になる人が沢山いる。
・年に数回、子供のおたふくかぜのように耳下腺が腫れることもある。

3)その他の乾燥症状
・眼や口以外の場所もかわく。
・鼻がかわいてつまりやすくなったり、声がかれることもある。
・いつもせきが出る人がいる。
・膣が乾燥するため夫婦生活に支障をきたすこともある。

4)シェーングレン症候群の乾燥以外の症状
・以上がシェーグレン症候群でよく認められる乾燥症状であるが、膠原病がある人達には乾燥症状以外に、
それぞれの膠原病の症状が出現する。たとえば、リウマチがある人にはリウマチの症状が、また、全身性
エリテマトーデスがあればその症状が色々と出る。
・しかし、はっきりとした膠原病の合併がない人でも、関節が痛んだり、微熱が出たり、リンパ腺がはれ、
寒い時や緊張した時に手が白くなるレイノー現象などが出現することがある。

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