観念運動失行と観念失行の違いを理解して、評価・検査してからリハビリをしよう - +医療従事者と患者の広場+ ~看護師や作業/理学療法士etcの国家試験/解答速報、病気/怪我の治し方まで+

観念運動失行と観念失行の違いを理解して、評価・検査してからリハビリをしよう

スポンサードリンク

観念失行と観念運動失行の違いをごっちゃにして覚えている学生さんも多いですが、脳梗塞などで高次脳機能障害のリハビリを行っていくには、教科書的な理解と判別は当然できないといけません。



そのうえで、実際の患者さんに適切な検査・評価を行って、さらにはリハビリを行って改善させていかなければいけません。とはいっても、自然回復以外では本当に効果があるのか?というほどですが。

★是非、ご覧下さい★ +++高次脳機能障害の一覧(もくじ)+++



観念運動失行(ideomotor apraxia)の定義

自発的な運動であれば可能であるが、口頭指示・模倣による習慣的な運動や簡単な動作(身振りなど)が再現できないもので、いくつか類型がある。

つまり、口であれやって・これやってと命令してもできなかったり、動きがぎこちなかったり時間がかかりすぎたりしてしまいます。

 

臨床的には運動記憶、運動様式、感覚情報の協調が障害されると、計画に沿った好意が適切に行えなくなった状態が観念運動失行である。

  • 頬部顔面失行(口部顔面失行):顔面の動作に出現
  • 発語失行:口の異常な動きにより発語困難などなど

観念運動失行の障害病巣

観念運動失行の病巣は、優位半球(左)頭頂葉(後頭葉を含む場合もある)を唱える学者が多いが、他にも多数の報告があり一定ではない。

国家試験としては、優位半球の頭頂葉と覚えて差し支えありません。

 



観念運動失行の検査・評価方法

観念運動失行のテストは観念失行と合わせて行うほうが正しく評価できる。

観念運動失行の口頭指示や模倣させる例文

  • さようならと手を振ってください
  • 「おいで、おいで」と手招きをしてみてください。
  • 兵隊の敬礼をして下さい。
  • 歯を磨くまねをして下さい。
  • 櫛で髪の毛をとかすまねをして下さい
  • 金槌で釘を打つまねをして下さい。

 

以上のような内容でで出来るか出来ないか、又はスムーズにこなせるかを診ますが、綺麗に異常が出ることは稀です。見られたとしても脳梗塞の急性期がほとんどで時間とともに症状が見られなくなっていく事が多いです。

 

また、観念失行との違いを判別するために、この前に観念失行の評価と合わせて行うことが望ましいとされています。

スポンサードリンク

観念失行の検査と評価方法(順序など)

行為の種類と遂行条件

  • 抽象的行為:口頭指示 → 模倣
  • 道具の使用:口頭命令での身振り → 模倣 → 実際に使用する
  • 複数の物品の系列的操作:複数の物品を操作し、口頭で与えられた目 的を達成
  • 無意味動作:模倣(または口頭指示)

観念失行と判別のために行います。

 

観念運動失行の臨床的な問題点とリハビリテーション(対応/対処・アプローチ)

物品を使用する方が視覚的・触覚的な手がかりがあるので容易に行える傾向にあると考えられます。そのため、失行の有無は口頭指示と模倣である程度評価することができます。

しかし、失行がある場合、物の持ち方を誤る可能性があることを念頭におく必要があります

 

麻痺側に同程度の失行・失認が存在する方でも、動作に大きな違いがある場合があります。

それは麻痺側の失行・失認に加えて、健側の失行・失認があるためと考えられます。そのほとんどの場合、観念運動失行と身体失認が関わっていると考えられています。

スポンサードリンク

スポンサードリンク
コメント
非公開コメント


にほんブログ村 病気ブログ リハビリテーションへブログ王へ

トラックバック
当サイトのテキスト・画像等すべての転載転用、商用販売を固く禁じます 
Copyright © +医療従事者と患者の広場+ ~看護師や作業/理学療法士etcの国家試験/解答速報、病気/怪我の治し方まで+ All Rights Reserved.
当ブログの広告・免責事項について Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License