心臓の解剖学③ 弁の位置と構造(左房室弁 右房室弁 大動脈弁 肺動脈弁) - +医療従事者と患者の広場+ ~看護師や作業/理学療法士etcの国家試験/解答速報、病気/怪我の治し方まで+

心臓の解剖学③ 弁の位置と構造(左房室弁 右房室弁 大動脈弁 肺動脈弁)


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弁の異常では石灰化や血液逆流などがあり、主な手術としては置換術です。
今日は、その病気が頻発する心臓弁についての基本構造を。

心臓弁、すなわち2つの帆状弁=房室弁と2つの
袋状弁=動脈弁はほぼ同一の平面(弁平面)に存在し、これらは心臓骨格からなる。

左房室弁

二尖弁=僧帽弁ともいい、腱索があり、乳頭筋がついている。

右房室弁

三尖弁で腱索・乳頭筋がある。

大動脈弁

三尖弁(3枚の半月弁)で、左心室と大動脈の間に存在する。腱索・乳頭筋はない。

肺動脈弁

三尖弁(3枚の半月弁)で、右心室と肺動脈の間に存在する。腱索・乳頭筋はない。

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【帆状弁(右房室弁・左房室弁)】
それぞれの帆状弁は二重に重なった心内膜である。この弁の自由縁と下面とから出て大部分は乳頭筋へいく

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腱索が、帆をしっかり支え、弁が心房へ翻入する のを防いでいる。心室の弛緩期には帆状弁の縁は互いに離れ、弁は開く。心室の圧が上昇すると(収縮 期)、帆は広げられ、互いに接近し、弁は閉じる。

【右房室弁(三尖弁) 】
3枚の帆すなわち尖弁のうち、1枚は前に、1枚は後ろに、更に1枚は内側に(中隔尖)に横たわっている。前尖は最も大きく、強大な前乳頭筋からの腱索に

よって牽引されている。後尖と小さな中隔尖は比較的 小さな乳頭筋につながっており、中隔尖は心室中隔の 膜性部を大部分覆っている。

【左房室弁(二尖弁=僧帽弁)】
前内側の帆(前尖)と、後外側の帆(後尖)と区別される。これらの弁は前および後乳頭筋群によってしっかりと支えられている。すなわち両筋群から腱索が両帆へいっている。大動脈壁に付着している前尖は同時に左心室の流入路と流出路を分けている。

【袋状弁(動脈弁)】
動脈弁は二重になった心内膜からなる3つずつの袋で構成されており、肺動脈弁は前、右および左の半月弁から、大動脈弁は後ろ、右および左の半月弁からなっている。

右および左の大動脈半月弁の深みから右冠状動脈左冠状動脈が出る。

各動脈弁の袋のところでは、血管壁は外方へ膨出し、大動脈洞となり、血管の横断面は全体として拡大し、大動脈球と呼ばれる。

・心室収縮期には、袋の縁は互いに結ばれるが、袋の中で渦ができるため血管壁にはくっつかない。血管内圧が優勢になると(心室弛緩期)、袋は広がって弁は閉じる。

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