火傷・熱傷の深度の分類と面積の公式を使ってやけどの予後を判定する - +医療従事者と患者の広場+ ~看護師や作業/理学療法士etcの国家試験/解答速報、病気/怪我の治し方まで+

火傷・熱傷の深度の分類と面積の公式を使ってやけどの予後を判定する


スポンサードリンク

熱傷の定義

熱による組織の損傷で、通常60℃以上の熱エネルギーを1秒間以上接触させることにより起こる皮膚の損傷を「熱傷」と定義している。



一般的に重症例では救命治療が中心となり、軽症例では局所治療が中心となることが多い。

スポンサードリンク

熱傷の原因

火傷の原因としては、火炎熱傷、高温液体熱傷、その他(低温熱傷、接触熱傷、凍傷など)があり、患者数では火炎熱傷が最も多いとされている。



女性に比べて比較的男性が多く、その中でも10歳以下が多く、ついで50~60歳代の順である。受傷面積の50%以上の患者では約半数が死に至り、死因としては、ショック、臓器不全、敗血症、肺感染症があるが、気道熱傷が合併すると死亡率は急激に上昇する。重症熱傷というのは、成人で受傷面積の20%、小児で10%以上受傷した場合をいう。

熱傷深度の分類

日本熱傷学会

アメリカ

障害組織

外見

症状

治療期間・経過

Ⅰ度

Epidermal

Burn

表皮

(角質層)

紅斑

(血管の拡張・充血)

疼痛

 

熱感

数日(2~3)

()

色素沈着()

浅達性Ⅱ度

Superficial

dermal burn(SDB)

表皮

(有棘層)

(基底層)

水泡

(血管壁の透過性の亢進、血漿の血管外への滲出)

強い疼痛

灼熱感

知覚鈍麻

10

()

色素沈着()

深達性Ⅱ度

deep dermal burn(DDB)

真皮

(乳頭層)

(乳頭下層)

 

3週間~1ヶ月

肥厚性瘢痕

Ⅲ度

deep burn

真皮全層

皮下組織

壊死

(血管壁の破壊、血管内の血球破壊、血流の途絶)

無痛性

自然治癒なし

瘢痕拘縮

 

火傷の受傷の範囲の評価

受傷した範囲が体表面積の何%にあたるかを計算するものである。

最も精密な測定公式は「Lund & Broederの公式」とされている。これは体表各部分を細かく分けていて、頭部や四肢を年齢によって配分したものである。

しかし一般的には簡単な「9の法則」を使用する頻度が高い。これは成人にはある程度適切であるため使用できるが、小児では使用が困難であるため、乳幼児は「5の法則」を使用することもある。さらに小範囲に場合には、「手掌法」と用いることがある。


やけどの範囲の評価でで最も有名なのは9の法則でしょうか?比較的簡単な数字で表されているので良く使われます。これも国試で出たやつですね。

火傷の9の法則:9が倍数になっている

WS000041・ 頭部:顔面・前額面部:4.5%、
後頭部:4.5%
・ 胸・腹部(体幹前面):18%
・ 背部(体幹後面):18%
・ 一側上肢:前面:4.5%、後面:4.5%
・ 陰部:1%
・ 一側下肢:前面:9%、後面:9%

 

 和泉市ホームページ より引用

5の法則:小児や幼児のやけどの評価

WS000043

<乳児>
・ 頭部:20%
・ 一側上肢:10%
・ 半側体幹部(左右に分けて考える):20%
・ 一側下肢:10%

<小児>
・ 頭部:15%
・ 一側上肢:10%
・ 半側体幹部(左右に分けて考える):20%(体幹から5%減して考える)
・ 一側下肢:15%

Lund-Browderの公式


WS000044
北海道大学 大学院医学研究科より引用


部位

年齢(歳)

0

1

5

10

15

成人

頭部半面(A)

9+1/2

8+1/2

6+1/2

5+1/2

4+1/2

4+1/2

大腿一側半面(B)

2+3/4

3+1/4

4

4+1/4

4+2/4

4+3/4

下腿一側半面(C)

2+1/2

2+1/2

2+3/4

3

3+1/4%

3+1/2

・ 頭部半面:A

・ 頚部前面:1%、頚部後面:1%

・ 一側上肢:上腕部前面:2%、上腕部後面:2%

・ 前腕前面:1+1/2%、前腕後面:1+1/2%        ×2

・ 手掌面(手指含む):1+1/2%、手背面(手指含む):1+1/2%

・ 胸・腹部(体幹前面):13%

・ 背部(体幹後面):13%

・ 陰部:1%

・ 一側臀部:2+1/2 }×2

・ 大腿一側半面:B

・ 下腿一側半面:C

・ 足背面(足趾含む):1+1/3 }×2

・ 足底面(足趾含む):1+1/3 }×2

スポンサードリンク

コメント
非公開コメント


にほんブログ村 病気ブログ リハビリテーションへブログ王へ

トラックバック
当サイトのテキスト・画像等すべての転載転用、商用販売を固く禁じます 
Copyright © +医療従事者と患者の広場+ ~看護師や作業/理学療法士etcの国家試験/解答速報、病気/怪我の治し方まで+ All Rights Reserved.
当ブログの広告・免責事項について Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License